【肇庆首例】我院消化内科成功开展超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿内引流术

        近日，我院消化内科团队成功开展肇庆市第1例EUS引导下胰腺假性囊肿内引流术，为患者解决了慢性胰腺炎反复住院的难题，展现了我院作为国家区域医疗中心建设医院在疑难危重症诊断与治疗上的顶尖水平。

        谭先生（化名），因“反复上腹痛2月余”，辗转多家医院进行治疗，但症状仍未得到改善。多方打听下，谭先生慕名来我院求医，经CT及磁共振检查发现胰腺巨大假性囊肿，大小约162*103*172mm。患者严重腹胀，进食后腹痛明显，收入我院消化内科进一步诊治。

        消化内科陶力主任团队进行了严密的术前讨论，并仔细查看影像学资料，发现患者囊肿巨大，已经超过6周，无法自行吸收，胃受压变形明显，无法进食，同时考虑到囊腔内主要为液体，坏死组织＜10%，遂决定为患者实施EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺内引流术，留置2根10Fr双猪尾巴塑料支架，待3个月后囊肿消退再取出。

        消化内科联合麻醉科为谭先生实施手术，由陶力主任主刀，在EUS及放射下的引导下成功建立胃囊壁瘘管，留置2根10Fr双猪尾巴支架，术中流出约400ml囊液，患者腹痛、腹胀症状得到迅速缓解。术后24小时复查CT，发现支架位置良好，囊肿较前缩小（140*93*140 vs.162*103*172mm），患者恢复饮食，术后48小时出院。

       医学科普

       胰腺假性囊肿

       胰腺假性襄肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，是最常见的胰腺囊性病变。其形成原因是胰液外溢积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。假性襄肿的自然消退率在50%以上，但对于襄肿大于6cm，观察6周以上仍未见吸收消退者应予以治疗。

       患者常表现为上腹胀满感、持续性疼痛、胃排空功能障碍或梗阻性黄疸。巨大假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、襄肿内出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症，甚至危及生命。

       目前，治疗胰腺假性襄肿有保守治疗、手术治疗、经皮穿刺引流及内镜治疗。近年来，随着内镜诊治技术的飞速发展，超声内镜引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术成为治疗胰腺假性襄肿的首选方案，其优势在于创伤小，安全性和治愈率高，术后并发症少。

       在超声内镜引导下进行支架引流术，相当于患者做个胃镜，在襄肿和胃腔之间搭一个“桥”，把襄肿里面的液体引流到胃腔，一段时间后襄肿就会消失。EUS引导下胰腺假性襄肿引流术不仅疗效显著，而且创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。这项手术结合超声影像、ERCP及内镜穿刺等技术，技术要求较高。