【西江日报】多学科诊治疑难重症---中山三院肇庆医院肾脏内科、内分泌科成功联合救治1例老年横纹肌溶解合并乳酸酸中毒重症患者

        多学科诊治疑难重症---中山三院肇庆医院肾脏内科、内分泌科成功联合救治1例老年横纹肌溶解合并乳酸酸中毒重症患者。

        患者，冼阿伯，73岁，因自觉乏力1周在当地医院就诊，初步诊断为“慢性肾脏病5期”。随后，患者到中山三院肇庆医院肾内科求医，唐骅副主任医师接诊后得知，冼阿伯有2型糖尿病病史20多年，高血压病、痛风、慢性肾脏病、心功能不全史6年，长期服用阿托伐他汀、二甲双胍等10种口服药物，同时使用胰岛素降糖治疗。

        结合病史及双腿疼痛无力、气促等典型症状，唐主任认为患者可能有横纹肌溶解及乳酸酸中毒，病情危重复杂，立即联系内分泌科张瑶主治医师共同查看患者，并收入内科二区住院联合救治。

       入院后抽血结果提示，冼阿伯血肌酸激酶（CK）有3687U/L，升高了12倍，肌红蛋白2101ng/ml，升高了30倍，结合血气乳酸等指标，横纹肌溶解合并乳酸酸中毒诊断明确，病因为长期服用他汀导致横纹肌溶解，肾功能恶化，持续服用二甲双胍诱发乳酸酸中毒。

       患者病情重、情况危急，中山三院肇庆医院医疗团队立即联系中山三院本部副院长、内分泌与代谢病学科带头人陈燕铭、内分泌与代谢病学科主任蔡梦茵及肾脏内科主任彭晖进行远程病例讨论，共同制定救治方案。经耐心沟通，患者立即停用他汀、二级双胍，积极予补液、降糖、护肾等治疗。

       入院第2天，唐骅副主任医师、张瑶主治医师和汤晓云护长进行医护联合查房，冼阿伯自觉呼吸平稳，双下肢疼痛、乏力也有所改善，冼阿伯开心地告诉医护：“真是感谢你们，我感觉轻松多了。”

       5天后，冼阿伯各项指标接近正常，双下肢疼痛感也完全消失，顺利出院。

                                                      唐骅副主任医师、张瑶主治医师、汤晓云护长医护联合查房

        降低危重症外转率，是中山三院肇庆医院作为国家区域医疗中心项目建设单位的职责所在。依托院本部强势学科，通过垂直管理下沉优质医疗资源，中山三院肇庆医院肾脏内科、内分泌科充分发挥多学科联合会诊的优势，提升了疑难危重症患者的诊治水平，并将继续努力为肇庆乃至粤西地区群众提供更好的医疗服务。

      报道链接：https://xmapp.xjrb.com/web/news/content/92113?share=1

      报道时间：2023/5/6 10:07:36