肇庆医保参保人门诊特定病种申请及就医流程

发布人：高级管理员 发布日期：2023-02-10

1.门诊特定病种申请及就医流程

参保人挂相应专科副高（副主任）以上专家号
在相应专科门诊护士站领取《肇庆市基本医疗保险门诊特定病种待遇认定申请表》，由专家记录病情、诊断并签名确认
参保人持身份证、有效医疗保险就医凭证、《申请表》、病历到医保办前台办理申请手续
申请成功后，参保人持身份证、有效医疗保险就医凭证、《申请表》、处方等到收费窗口结算

2.门诊特定病种定点流程

参保人持身份证复印件、有效医疗保险就医凭证、《肇庆市门诊特定病种认定表》到医保办前台办理手续
定点结束后，参保人持身份证、有效医疗保险就医凭证、处方等到收费窗口结算

3.门诊特定病种申请专科

序号
 		 病种名称
 		 申请专科
1 慢性阻塞性肺疾病 呼吸内科
2 高血压病 心内科
3 冠心病 心内科
4 慢性心功能不全 心内科
5 肝硬化（失代偿期） 感染科、消化内科
6 慢性乙型肝炎 感染科
7 丙型肝炎（HCV RNA阳性） 感染科
8 慢性肾功能不全（非透析治疗） 肾脏内科
9 肾脏移植术后抗排异治疗 肾脏内科
10 造血干细胞移植后抗排异治疗 血液内科
11 糖尿病 内分泌科
12 类风湿关节炎 风湿免疫科
13 恶性肿瘤（非放化疗） 肿瘤相关专科
14 地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血） 血液内科
15 再生障碍性贫血 血液内科
16 血友病 血液内科
17 帕金森病 神经内科
18 癫痫 神经内科
19 脑血管疾病后遗症 神经内科
20 艾滋病 感染科
21 系统性红斑狼疮 风湿免疫科
22 心脏移植术后抗排异治疗 心内科
23 肝脏移植术后抗排异治疗 肝胆胰外科
24 肺脏移植术后抗排异治疗 呼吸内科
25 肺动脉高压 呼吸内科
26 支气管哮喘 呼吸内科
27 骨髓纤维化 血液内科
28 骨髓增生异常综合症 血液内科
29 C型尼曼匹克病 神经内科
30 肢端肥大症 内分泌科
31 多发性硬化 神经内科
32 强直性脊柱炎 风湿免疫科
33 银屑病 皮肤科
34 溃疡性结肠炎 消化内科
35 克罗恩病 消化内科
36 湿性年龄相关性黄斑变性 眼科
37 糖尿病黄斑水肿 眼科
38 脉络膜新生血管 眼科
39 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿 眼科
40 精神分裂症 精神心理科
41 分裂情感性障碍 精神心理科
42 持久的妄想性障碍（偏执性精神病） 精神心理科
43 双相（情感）障碍 精神心理科
44 癫痫所致精神障碍 精神心理科
45 精神发育迟滞伴发精神障碍 精神心理科
46 慢性肾功能不全（血透治疗） 肾脏内科
47 慢性肾功能不全（腹透治疗） 肾脏内科
48 恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗） 肿瘤相关专科
49 恶性肿瘤（放疗） 肿瘤相关专科
50 新冠肺炎出院患者门诊康复治疗 /
51 上肢骨折或下肢骨折 骨科
52 精神障碍性病症（抑郁症） 精神心理科
53 精神障碍性病症（焦虑症） 精神心理科
54 肾病综合症（原发性） 肾脏内科

备注：

1.先申请后缴费。申请成功后，可享受门特待遇。

2.患有多种门诊特定病种的参保人，最多可申请5种门诊特定病种。

3.患有慢性肾功能不全（非透析治疗）、骨髓纤维化、恶性肿瘤（化疗、含生物靶向药物、内分泌治疗）或恶性肿瘤（放疗）的参保人可选择3家定点医疗机构。患有慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）的参保人只可选择1家定点医疗机构。

4.患有慢性肾功能不全（非透析治疗）、慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）、骨髓纤维化、恶性肿瘤（化疗、含生物靶向药物、内分泌治疗）或恶性肿瘤（放疗）的参保人均需定点到中山大学附属第三医院肇庆医院，才能在本院享受相应门特待遇。

5.不能同时办理的门诊特定病种：慢性肾功能不全与肾移植术后抗排异治疗，恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）与恶性肿瘤（非放化疗）。